显着已是高出35岁的高龄产妇，自身身体条件也较适合植入两个胚胎，但只要雷同产妇属于单独、双独，且是初次有身，伉俪俩会绝不踌躇地选择只放入一个胚胎，受孕、临盆，第一胎只生一个……

记者昨日从广东省第二人民医院生殖中心获悉，这一现象在去年3月启动的单独二孩政策后显得尤其突出。“最基础的原因是，这些伉俪但愿在政策内生育二孩时，再放入两个胚胎，这样就能将政策运用到最充实境地———生育三个孩子。”中心主任、研究生导师欧湘红暗示。

非独伉俪

为生两个孩子，她们会僵持植入两个以上胚胎，一方面晋升成功率，一方面晋升双胞胎的出生率……

现象

僵持植入两个以上胚胎

广 东省第二人民医院是2009年得到人工帮助生殖准入门槛的医院，但真正大范畴开展，照旧去年8月份之后的工作。短短10个月的时间里，该院生殖中心共为近 千对不孕不育伉俪举办试管婴儿技能。开展的试管婴儿技能周期(不孕伉俪每举办一次试管婴儿操纵，岂论成败计作一个周期)则高出1000例以上。

“今朝中心的试管婴儿成功率已超六成，如回收新鲜的卵子、精子、胚胎，成功率可以或许靠近70%的程度。”医学进步带来的成绩是一方面，高发的不孕不育症是另一个方面。越来越多的不孕不育伉俪，做试管婴时开始变得很是有主张，这让帮助生殖大夫们几多有点忧心。

“来做试管婴儿的不孕不育伉俪中，一个主要范例为不切合二孩生育政策(既非单独，又非双独)，且自身条件又不太适合举办两个胚胎植入的准产妇。为生两个孩子，她们会僵持植入两个以上胚胎，一方面晋升成功率，一方面晋升双胞胎的出生率……”欧湘红暗示。

发起

35岁以下，最好放一个胚胎

按照生殖帮助医学多年的履历总结和临床实践，对付明晰诊断为不孕不育的伉俪，切合举办人工帮助生殖技能应用的，年数在35周岁以下的女性，体外培养的胚胎精采，大夫们一般只发起放一个胚胎。

欧湘红暗示，双胎怀胎，又被称为怀胎疾病之王，所有的怀胎归并疾病，都大概呈此刻双胎有身进程中。

另外，广东女性的个子较量娇小，对付个子小于1.55米，体重不达标的女性，也仅发起安排一个胚胎。“这样做，是最大限度地掩护产妇的安详，同时也担保植入胚胎、BB的安详。”

而对付年数高出35周岁的不孕妇女，刚刚思量植入两个胚胎，以晋升试管婴儿的成功率；对付年数高出38岁的，则思量安排三个胚胎，目标同样是晋升成功率。“这么操纵一旦双胎、三胎均成功后，则需按照实际环境酌情减胎。”

但科学理性的发起，否决不住不孕不育伉俪多要一个孩子的热情。在这种环境下，医院为这些伉俪举办知情奉告，填写知情同意书。

案例

僵持怀双胞胎，最终一个也没保住

详细到实操中，植入容易、减胎却极难。接管手术的伉俪，也有必然几率需包袱不幸、不成功的效果。欧湘红就打仗了多例因不肯减胎而最终胎死腹中的案例。

“一 名41岁成婚多年不孕不育的女性，身高只有1.5米。思量到年数因素才放入了两个胚胎。可从确认着床有身、双胎都存活的第三周开始，大夫、随访人员就不绝 提醒她减胎。伉俪俩不肯意听取意见，僵持要怀双胞胎。雷同的医患博弈一直一连到孕23周，孕妇娇小的身材实在无法同时遭受两个BB后，流产了。”

欧湘红暗示，双胎怀胎的一个重要条件是孕妇的身高、骨盆条件好。但这名产妇，腹腔很是狭小，无空间遭受双胎，最终一个都没能保住。

雷同的故事并不少见。一对女方双侧输卵管堵塞，男方无精、弱精、少精的伉俪，也因不肯减胎而变成苦果。“这类伉俪怀上的孩子，往往容易得唐氏、特纳氏综合征这些染色体疾病，但伉俪俩照旧僵持植入两个胚胎。功效可想而知，两个孩子最终也都没能保住……”

不外，在已做过的1000多例周期里，选择双胚胎植入后照旧成功的居多。“这带来了一个问题———双胎率有点偏高，今朝中心成功的案例中，[康明试管婴儿服务中心]介绍，双胎产生率在40%上下，远高于自然怀胎的双胎产生率。”

单独双独伉俪

第一次做试管时要求只放一个胚胎。因为切合生二孩的政策，想第二次做试管时，再实验生双胞胎……

现象

70%-80%的伉俪更愿将双胎留在第二次

“大夫你好，我们第一次做试管能不能只放一个胚胎？我们切合二孩政策，想第二次做试管时，再实验生双胞胎……”雷同主动要求只做一个胚胎植入的不孕不育伉俪，在欧湘红的日常接诊中，常常能遇到。这些伉俪目标很是明晰，那就是在计生政策答允的范畴内，将政策用到极致。

欧湘红及其团队对雷同的案例举办过梳理和统计。在双独、单独不孕不育伉俪中(切合计生政策可生育二孩)，有70%-80%的伉俪会这样对大夫概要求。

“这些伉俪切合试管婴儿技能操纵指征是大前提，但目标性这么明晰却几多让大夫团队感受意外。尤其是相当比例的准孕妇已是35岁以上高龄甚至38岁以上超高龄，她们其实切合一次安排两个或两个以上胚胎的医学指征。”

和 此刻的单独、双独伉俪但愿将生育政策用到极致差异。2008年，广州市计生局曾对广州双独伉俪二孩生育愿望、方法举办过观测。时任副巡视员的段建华在结论 陈诉中提到，其时的双独伉俪更愿意一次性生育双胞胎，而不是一胎一胎地接着生。究其原因，主要在于其时的产妇怕疼、怕贫苦。

“生育政策的细微更迭，反应到医学临床上也会带来庞大的变革。”欧湘红暗示。雷同的将生育政策用到极致的想法，[康明试管婴儿服务中心]，也会带来很多医疗上的困难，好比一胎的成功率下降，再好比再次试管婴儿时，安排两个胚胎对产妇、胎儿的影响将加大。

“对付这类既切合医学指征，又切合计生政策的伉俪而言，我们能给的发起就是在一孩临盆时，必然要选择自然临盆。因为剖宫产后的瘢痕，会给二孩怀胎植入两个胚胎带来庞大挑战，甚至是禁忌。”她说道。

发起

一孩一胎，二孩双胎，需通盘思量

广 州市最大的生殖助孕中心，广医三院人工帮助生殖中心主任刘见桥传授暗示，在该院每年6000-7000多例周期的试管婴儿操纵傍边，雷同单独、双独伉俪要 求将双胞胎留在第二次的案例也不在少数。但在他看来，此类将国度的计生政策利用到极致的做法，也需因人而异。好比女性一方年数已属于大龄、超大龄，或女性 一方的身材娇小，这些并不适合举办双胎怀胎。

“从基础的操纵流程上来讲，胚胎植入几多？植入后是否要减胎？都需要考究自然、遵从科学。盲目地为了能生育三个孩子而采纳一孩一胎，二孩双胎的打算性过问，在政策上无可厚非，但对付孕妇自己康健带来的安详隐患还需操纵团队、大夫专家以致病人、家眷通盘思量。”刘见桥暗示。

专家

少数中的少数，难以撼动生育政策

针对这一现象，记者昨日专程采访了广州市卫计委相关计生专家。“这类不孕不育伉俪的做法无可厚非，其并没有违反现有的计生政策，只是将政策 用到了极致。”该认真人暗示，按照最新一期的统计陈诉显示，今朝广州市常住人口育龄伉俪(女49岁以下)总数为242.42万对，个中单独伉俪约高出8万 对，双独伉俪比例也不会太高。无论单独、双独，照旧二者相加，都是育龄伉俪傍边的少数派。

这些切合二孩生育政策的伉俪傍边，患不孕不育的伉俪也是少数(平均发病率约10%- 15%)，绝大大都伉俪不需通过帮助生殖技能。“因此这些少数中的少数伉俪，即便将现有的生育政策用到极致，其对全市的生育政策和生育人群也不会发生撼动性的影响。”

该专家暗示，今朝要害是医疗机构要严格把控好开展试管婴儿、人工受孕这些人工帮助生殖技能的门槛，不能违规为没手术指征的人群开展该项技能。